Votre Visite Médicale en 3 étape Veuillez Completer les informations ci-dessous pour soumettre votre demande de visite médicale de permis de conduire Demande de Visite Médicale « * » indique les champs nécessaires 1Votre Situation2Vos Coordonnées3Validation Raison de la demande?*Votre demande pour une visite médicale est-elle liée à une infraction relative à la prise d'alcool ou de stupéfiants ? Oui NonVotre demande résulte d'une infraction liée à :* Alcool Stupéfiants Alcool et StupéfiantsQuel est le statut de votre permis de conduire?* Permis suspendu Permis annulé Permis invalidé Permis avec validité limitéeDurée de l'annulation / Invalidation :*Moins de 6 MoisÉgale ou supérieur à 6 moinsNombre de Visite*Première VisiteDeuxième VisiteTroisième VisitePlus de Trois VisitesDurée de la Suspension de votre permis :*Moins de 6 MoisÉgale ou supérieur à 6 moinsVous Souhaitez passer une Visite Médicale ?*Veuillez préciser le Motif de votre demande : Prolongation du durée de validité Après une infraction routière Pour des raisons liées à la santéCatégorie(s) de permis ?* Permis A & B Permis C, C1, C1E, CE Permis D, DE, D1, D1EÀ partir de quelle date vous souhaitez un rendez-vous ?*Nous vous informons que la disponibilité des rendez-vous peut varier en fonction de la demande. Mais nous vous garantissons le premier créneau disponible et le plus proche de chez vous. Au plus-tôt Janvier 2025 Février 2025 Mars 2025 Avril 2025 Mai 2025 Vos CordonnéesNom Complet* Prénom Nom Nom de Naissance Date de Naissance* Jour Mois Année Email* Téléphone*Adresse* Adresse Ville Code Postal Votre CommandeDemande de Visite Médicale Prix: Analyse de Votre Situation , Rendez-vous chez le médecin agrée Préfecture le plus proche de chez vous , Envoi d'un Dossier Administratif Complet par E-mail : le CERFA, les justificatifs, et toutes les pièces requises pour votre rendez-vous médical. Assistance Complète jusqu’à l'obtention de votre nouveau permisﾠ: Par Email , appel Direct Gratuit , ou via Chat en direct.Améliorer Votre DemandeService d'impression ( 10 euros TTC ) Recevez votre dossier administratif Chez vous par courrier PostalRendez-vous Urgent ( 20 Euros TTC ) Je souhaite une date de rendez-vous dans le plutôt possibleTotal à payer Conditions Générales de Vente* J'ai lu et J'accepte les Conditions Générale de Vente et Politique de Confidentialité.Demamde anticiper de la demande* Je demande un traitement immédiat de ma demande et renonce à mon droit de rétractation pour accélérer le processus.*
